手法复位治疗产后耻骨联合分离症疗效观察
作者：赵晓华
单位：赵晓华(浙江省玉环县陈屿中心卫生院 玉环 317604)
关键词：
浙江中西医结合杂志000119 自1996年9月～1999年2月用手法复位后多头绷带固定加复方丹参静脉滴注综合治疗产后耻骨联合分离症患者26例，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择在本院住院的产后耻骨联合分离症患者44例，均为初产妇，年龄23～29岁，均于产后1～7天发病，病程1～3天。随机分为治疗组26例，观察组18例。两组患者均有耻骨联合处疼痛，活动时加剧，屈髋屈膝、卧床时有所缓解，双下肢抬举困难，特别是单腿负重步态周期内尤为严重。体征主要为耻骨联合处局部有明显压痛或触痛，可触及明显缝隙，骨盆分离试验阳性。骨盆X线平片可见耻骨联合间隙6～10mm，部分患者可见软组织密度增高影。两组患者的年龄、病程、临床表现均相似，具有可比性。
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2 治疗方法
治疗组先手法复位，然后用多头绷带固定骨盆4周，同时给予复方丹参4ml/次，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，共2～3周。疼痛消失后开始负重活动。手法复位具体操作如下：患者坐在床边，身体略后仰，其右手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝，使大腿外展外旋，双小腿内收内旋，双足靠近臀部，术者坐在患者右侧，以左髋部抵住患者右髋，左手按住患者左髋，右手握住患者右腕部，以上准备手法完成后，术者令拿踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者右手拿患者左手拍打患者按压耻骨联合的右手，术者的左手拿患者的左髋部向内用力，使三力归合。以上手法隔周重复，共2～3次。对照组仅给予卧床休息4～6周，不作其他处理。
3 治疗结果
以耻骨联合处活动时疼痛消失时间、平均卧床时间及X线平片耻骨联合间隙恢复正常时间作为疗效观察指标。两组疗效见表1。
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表1 两组患者治疗效果比较 天
n
疼痛消失
时间
平均卧床
时间
X线平片恢复
正常时间
治疗组
26
14.2±3.5
14.2±3.5
18.4±4.1
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对照组
18
22.7±5.5
28.4±6.2
25.6±6.8
注：两组比较P<0.01
治疗组经1次手法复位成功15例，2次复位成功8例，3次复位成功3例。
4 讨 论
耻骨联合分离症系指骨盆前方两侧耻骨软骨联合处，因外力而发生微小移动不能自行复位，且引起功能障碍者。根据外力作用的方向不同可分为上下错位，前后错位及分离错缝3种，产后发生的耻骨联合分离症常常为后者，其他如孕期、流产、停经、子宫或卵巢切除等亦可发生此病，可能由于此期间患者气血虚弱，血不荣筋，筋不束骨而导致关节不稳，稍受外力作用即可发生关节离错。常规处理方法常为卧床休息、制动，但这种方法恢复时间较长，一般需4～6周，给患者及家人造成痛苦与不便。笔者采用手法复位后多头绷带固定及复方丹参静脉滴注综合治疗，不仅可以利用外力的作用，使错缝的耻骨联合及时得到复位、固定，从而减轻疼痛，加速愈合，而且复方丹参具有行气、活血，祛瘀止痛等功效，两者联合应用可以大大缩短疼痛消失时间、卧床时间及愈合时间，值得临床推广应用。■
收稿日期：1999-08-03, 百拇医药
单位：赵晓华(浙江省玉环县陈屿中心卫生院 玉环 317604)
关键词：
浙江中西医结合杂志000119 自1996年9月～1999年2月用手法复位后多头绷带固定加复方丹参静脉滴注综合治疗产后耻骨联合分离症患者26例，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择在本院住院的产后耻骨联合分离症患者44例，均为初产妇，年龄23～29岁，均于产后1～7天发病，病程1～3天。随机分为治疗组26例，观察组18例。两组患者均有耻骨联合处疼痛，活动时加剧，屈髋屈膝、卧床时有所缓解，双下肢抬举困难，特别是单腿负重步态周期内尤为严重。体征主要为耻骨联合处局部有明显压痛或触痛，可触及明显缝隙，骨盆分离试验阳性。骨盆X线平片可见耻骨联合间隙6～10mm，部分患者可见软组织密度增高影。两组患者的年龄、病程、临床表现均相似，具有可比性。
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2 治疗方法
治疗组先手法复位，然后用多头绷带固定骨盆4周，同时给予复方丹参4ml/次，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，共2～3周。疼痛消失后开始负重活动。手法复位具体操作如下：患者坐在床边，身体略后仰，其右手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝，使大腿外展外旋，双小腿内收内旋，双足靠近臀部，术者坐在患者右侧，以左髋部抵住患者右髋，左手按住患者左髋，右手握住患者右腕部，以上准备手法完成后，术者令拿踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者右手拿患者左手拍打患者按压耻骨联合的右手，术者的左手拿患者的左髋部向内用力，使三力归合。以上手法隔周重复，共2～3次。对照组仅给予卧床休息4～6周，不作其他处理。
3 治疗结果
以耻骨联合处活动时疼痛消失时间、平均卧床时间及X线平片耻骨联合间隙恢复正常时间作为疗效观察指标。两组疗效见表1。
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表1 两组患者治疗效果比较 天
n
疼痛消失
时间
平均卧床
时间
X线平片恢复
正常时间
治疗组
26
14.2±3.5
14.2±3.5
18.4±4.1
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对照组
18
22.7±5.5
28.4±6.2
25.6±6.8
注：两组比较P<0.01
治疗组经1次手法复位成功15例，2次复位成功8例，3次复位成功3例。
4 讨 论
耻骨联合分离症系指骨盆前方两侧耻骨软骨联合处，因外力而发生微小移动不能自行复位，且引起功能障碍者。根据外力作用的方向不同可分为上下错位，前后错位及分离错缝3种，产后发生的耻骨联合分离症常常为后者，其他如孕期、流产、停经、子宫或卵巢切除等亦可发生此病，可能由于此期间患者气血虚弱，血不荣筋，筋不束骨而导致关节不稳，稍受外力作用即可发生关节离错。常规处理方法常为卧床休息、制动，但这种方法恢复时间较长，一般需4～6周，给患者及家人造成痛苦与不便。笔者采用手法复位后多头绷带固定及复方丹参静脉滴注综合治疗，不仅可以利用外力的作用，使错缝的耻骨联合及时得到复位、固定，从而减轻疼痛，加速愈合，而且复方丹参具有行气、活血，祛瘀止痛等功效，两者联合应用可以大大缩短疼痛消失时间、卧床时间及愈合时间，值得临床推广应用。■
收稿日期：1999-08-03, 百拇医药